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암종별이해

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진단

유방암의 진단에 대해 상세하게 안내합니다.

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신체검진(Physical exam)

종양의 임상적 크기와 위치, 피부의 변화(염증, 궤양, 위성결절, 홍반, 발적), 유두의 크기 및 모양, 분비물, 반대쪽 유방 침범, 겨드랑이 림프절과 쇄골상 또는 경부 림프절 침범 관련 여부를 알 수 있다.

영상검사(Imaging)

원발성 종양의 크기와 위치, 인접 장기 혹은 먼 부위에의 침습 정도를 알 수 있다.

  • 유방촬영술
  • 유방초음파
  • 유관조영술
  • 전산화단층촬영(CT)/자기공명영상(MRI)
  • 양전자방출단층촬영(PET)

표. 유방암 영상검사 요약표

표. 유방암 영상검사 요약표
비침습유방암
:관상피내암/
소엽상피내암
조기유방암 국소진행 유방암 재발 및 전이성
유방암
진단검사
(필수)
유방촬영술
확대유방촬영술
(미세석회화)
영상유도하 조직검사
표본촬영술
(미세석회화)
유방촬영술
유방초음파검사
영상유도하 침생검
흉부단순촬영
유방촬영술
유방초음파검사
영상유도하 침생검
흉부단순촬영
유방촬영술
(국소재발의심시)
흉부단순촬영
뼈스캔
진단검사
(선택)
유방초음파검사
유방자기공명영상검사
확대유방촬영술
유방자기공명영상검사
뼈스캔
복부초음파검사 또는 전산화 단층촬영
양전자방출단층촬영
확대유방촬영술
유방자기공명영상검사
뼈스캔
복부초음파검사 또는 전산화 단층촬영
양전자방출단층촬영
확대유방촬영술
유방초음파검사
(국소재발의심시)
흉부 또는 복부전산화
단층촬영
양전자방출단층촬영
이상부위 뼈의 단순촬영
추적검사
(필수)
반대쪽 유방은 1년 간격으로 유방촬영술
유방보존술을 받은 유방은 방사선요법이 끝난 후 6개월에 유방촬영술, 이후 6개월-1년 간격으로 5년간, 그 후에는 1년 간격으로 유방촬영술
반대쪽 유방은 1년 간격으로 유방촬영술
유방보존술과 방사선치료를 받은 유방은 방사선요법이 끝난 후 6개월에 유방촬영술, 이후 6개월- 1년 간격으로 2-5년간 유방촬영술
반대쪽 유방은 1년 간격으로 유방촬영술
유방보존술과 방사선치료를 받은 유방은 방사선요법이 끝난 후 6개월에 유방촬영술, 이후 6개월- 1년 간격으로 2-5년간 유방촬영술
 
추적검사
(선택)
확대유방촬영술
(유방보존술)
유방초음파검사
확대유방촬영술
(유방보존술)
유방초음파검사
흉부단순촬영
흉부전산화단층촬영
뼈스캔
복부초음파검사 또는
전산화 단층촬영
(또는 자기공명영상검사)
양전자방출단층촬영
확대유방촬영술
(유방보존술)
유방초음파검사
흉부단순촬영
흉부전산화단층촬영
뼈스캔
복부초음파검사 또는
전산화 단층촬영
(또는 자기공명영상검사)
양전자방출단층촬영
 
종양표지자(Tumor markers)

예후, 종양이 재발할 경우에 어떤 치료를 할 것인가를 알게 해준다. 즉 양성반응이 나오면 해당 환자는 호르몬치료에 반응할 가능성이 높음을 알려준다.

  • ERA/PRA

    암이 호르몬치료의 반응여부를 확인한다.

  • 기타 종양 표지자들
    • C219: 양성은 다약제 내성을 말해준다.
    • CA 15-3(Cancer Antigen 15-3): 전이성 유방암의 76%에서 상승값을 보임
    • CA 549(Cancer Antigen 549): 진행성 유방암의 50%에서 양성반응을 보임
    • Cathepsin D: 림프절 전이 음성환자로 재발여부를 구별할 때 사용하며, 이 경우 보조적인 화학요법을 받아야 한다. 상승값은 나쁜 예후를 말한다.
    • CEA(Carcinoembryonic Antigen): 지속적으로 높은 수준은 잔류 혹은 재발의 전이성 암종을 말해준다.
    • C-erb B2(=HER2, neu oncoprotein)
    • C-myc DNA amplification
    • EFGR(Epidermal Growth Factor Receptor)
    • Int-2 DNA Amplification
내시경검사(Endoscopies)

유방암에는 유용하지 않다.

조직검사(Pathology)

세포형태, 병소의 정확한 크기, 유방의 다양한 종괴의 존재, 관련된 림프절의 수와 크기(조직학적 전이 포함), 인접한 조직 침범(근육, 근막, 피부)을 알 수 있다.

  • Fine Needle Aspiration
  • Vacuum-assisted Biopsy
  • Core Needle Biopsy
  • Open Surgical Biopsy